همایش دو روزه کمیته نظارت و بازرسی معاونت‌های خرید راهبردی و اسناد پزشکی سازمان تامین اجتماعی قطب ۲ مناطق شش‌گانه کشور، فرصتی برای بررسی چالش‌های پنهان نظام سلامت فراهم کرد.

این رویداد به میزبانی مدیریت درمان تامین اجتماعی استان البرز، در محل مجتمع رفاه گستر عظیمیه کرج و در روزهای ۱۵ و ۱۶ مهرماه برگزار شد و مدیران ستادی ، معاونین و کارشناسان خرید راهبردی و اسناد پزشکی استان‌های تهران، البرز، سمنان، قزوین، مازندران و گلستان را گرد هم آورد.

دکتر داریوش طاهرخانی، مدیر درمان تامین اجتماعی استان البرز، ضمن خیر مقدم به شرکت کنندگان در این همایش در سخنانی به مشکلات ساختاری در حوزه نظارت بر هزینه‌های درمانی پرداخت و بیان داشت : “هزینه های بالا” و “خسارت‌های پنهان” نه تنها جیب بیمه‌شدگان را خالی می‌کند، بلکه عوارض جبران‌ناپذیری برای نظام سلامت به بار می‌آورد.

وی با اشاره به نمونه‌های واقعی از استان البرز، از افزایش بی‌رویه قیمت پروتزها و ایمپلنت‌های دندانی سخن گفت که علاوه بر تحمیل هزینه های بسیار بالا بر بیمه شدگان خسارات بالایی نیز برای سازمان تامین اجتماعی در پی دارد.

طاهرخانی، که با تکیه بر تجربیات عملی در رسیدگی به اسناد پزشکی، به جزئیات پرونده‌های واقعی پرداخت، تأکید کرد: “بیمه‌شده‌ای که توان پرداخت هزینه های بالای درمانی را ندارد، از درمان صرف‌نظر می‌کنند و عوارض بعدی آن بر دوش سازمان می‌افتد. ما در البرز، با تحلیل داده‌ها دیدیم که از ۱۶۰۰ تا ۱۷۰۰ پروتز زانو در سال گذشته، تنها ۱۷ مورد در بیمارستان‌های تامین اجتماعی انجام شده؛ بقیه در بخش خصوصی پراکنده بوده است.

“وی با انتقاد از “هزینه های بسیار بالا” و “پرداخت‌های خارج از تعرفه”، به مثال سیمان استخوانی اشاره کرد که با قیمت وارداتی ۱۵۰ هزار تومان، در بازار آزاد به قیمت میلیونی می‌رسد، اشاره و افزود: برخی از”بیمارستان‌های خصوصی با فاکتورهای نجومی، بیمه‌شدگان را به ورطه بدهی می‌کشانند، در حالی که ما بر اساس تعرفه‌های مصوب پرداخت می‌کنیم. در نتیجه ۹۰ درصد هزینه‌های اضافی از جیب مردم پرداخت می شود و عوارض بعدی را نیز بر دوش ما می گذارد .

“در بخش دیگری از سخنانش، مدیر درمان البرز بر لزوم بهره‌گیری از شیوه های نوین از جمله هوش مصنوعی و سیستم‌های IT برای نظارت هوشمند تأکید کرد و گفت : “ما هنوز با دست کارهایی را انجام می‌دهیم که هوش مصنوعی در کسری از ثانیه مغایرت‌ها را شناسایی می‌کند. این نه مطالبه، بلکه ضرورت است تا نیروی انسانی‌مان را از کارهای تکراری رها کنیم.

” طاهرخانی همچنین به برخی اقدامات و دستاوردهای استانی هم اشاره و بیان داشت : “از ابتدای آبان ماه سال گذشته تاکنون ، بیش از ۷۰۰ تا ۸۰۰ پروتز به صورت رایگان در بیمارستان تخصصی تامین اجتماعی البرز انجام شده است؛ این ظرفیتی بود که با شناسایی و اقدامات لازم توانستیم انجام دهیم و می توانیم در برخی موارد با شناسایی ظرفیت ها جای خالی را پر کنیم تا عوارض اجتماعی و اقتصادی کاهش یابد.”دکتر طاهرخانی همچنین گفت: “بحث نه تنها بر سر صرفه‌جویی مالی، بلکه حفظ کرامت انسانی است.

وقتی یک پیرزن به دلیل عدم دسترسی به پروتز، از زندگی عادی و تعامل با جامعه محروم می‌شود، این شکست برای کل نظام نظامت است.”وی در پایان، با اشاره به اهمیت “حفظ ظرفیت‌های انسانی”، از همه دستگاه‌ها خواست تا “حواسمان به عوارض پنهان باشد”، چرا که “سلامت، نه فقط درمان، بلکه پیشگیری از بحران‌های اجتماعی است.

شرکت‌کنندگان در این همایش، که شامل مدیران سازمانی ، معاونین و کارشناسان معاونت های خرید راهبردی  و اسناد پزشکی ۶ استان بودند، بر ضرورت “تغییر نگاه” به حوزه سلامت تأکید کردند. این همایش، که با هدف جمع‌بندی طرح‌های نظارتی و تدوین برنامه‌های عملیاتی برگزار شد، و شرکت‌کنندگان با تعامل و همفکری بر پیگیری مسائل مطرح‌شده، از جمله بازنگری در شاخص های ادارات نظارت و ارزیابی ، بازنگری دستورالعمل های نظارت و بازرسی و کمیته فنی ، بهره گیری از شیوه های نوین و الکترونیک نظارت و بازرسی ، نظارت بر شرکت‌های تجهیزات پزشکی و پروتز ها و اروتز ها ، و اصلاح ساختار تشکیلاتی ادارات نظارت و بازرسی معاونت های خرید راهبردی و اسناد پزشکی تاکید داشتند.