مصاحبه:علیرضا نصیرمنش با توجه به جایگاه سازمان تامین اجتماعی در کشور و بحث مهم درمان در یک مصاحبه اختصاصی با دکتر دارویش طاهر خانی مدیر اداره کل درمان تامین اجتماعی استان البرز در خدمت خوانندگان گرامی هستیم. ۱-آقای دکتر مدیریت درمان استان دارای چه تعداد مراکز درمانی است؟ سازمان تامین اجتماعی در سطح استان البرز […]

مصاحبه:علیرضا نصیرمنش

با توجه به جایگاه سازمان تامین اجتماعی در کشور و بحث مهم درمان در یک مصاحبه اختصاصی با دکتر دارویش طاهر خانی مدیر اداره کل درمان تامین اجتماعی استان البرز در خدمت خوانندگان گرامی هستیم.

۱-آقای دکتر مدیریت درمان استان دارای چه تعداد مراکز درمانی است؟

سازمان تامین اجتماعی در سطح استان البرز و در بخش درمان مستقیم دارای دو بیمارستان فوق تخصصی البرز و بیمارستان هشتگرد ، یک مرکز جراحی محدود و سرپایی به عنوان مرکز چشم پزشکی در شهر کرج ، ۴ پلی کلینیک تخصصی شامل پلی کلینیک های تخصصی شهید بهشتی و شهید دکتر مجیدیان راد در کرج ، پلی کلینیک تخصصی شهید فهمیده در فردیس و پلی کلینیک تخصصی نظرآباد در شهرستان نظرآباد ، یک درمانگاه تخصصی در اشتهارد و یک مرکز خدمات دندانپزشکی در شهر کرج در حال ارائه خدمات به صورت رایگان به بیمه شدگان تامین اجتماعی می باشد.

همچنین مدیریت درمان تامین اجتماعی استان البرز در بخش درمان غیر مستقیم و از طریق انعقاد قرارداد با ۱۸۴۵ مرکز طرف قرارداد اعم از پزشکان ، داروخانه های ، مراکز کلینیک و پاراکلینیک ، بیمارستان ها و سایر مراکز بهداشتی و درمانی در سطح استان در حال ارائه خدمت به بیمه شدگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی می باشد.

۲-وضعیت برخورداری مراکز ملکی از تجهیزات و امکانات درمانی چگونه است و درحال حاضر چه کمبودهایی در این زمینه وجود دارد؟

بیمارستان فوق تخصصی البرز به عنوان یک بیمارستان هیات مدیره ای و سایر مراکز درمانی تحت پوشش مدیریت درمان تامین اجتماعی استان البرز در سطح استان مطابق استانداردهای درمانی خدمات قابل توجهی را به بیمه شدگان و مردم ارائه می دهند هم اکنون بیمارستان فوق تخصصی البرز با ۳۴۰ تخت و با امکانات و درمانگاههای تخصصی و فوق تخصصی به عنوان یک مرکز مهم درمانی استان به شمار می رود و سایر مراکز نیز از جمله پلی کلینیک تخصصی شهید بهشتی و پلی کلینیک تخصصی شهید فهمیده همواره به عنوان مهمترین مراکز سرپایی سازمان تامین اجتماعی به لحاظ مراجعین در سطح کشور هستند .

تمام هدف ما ارائه خدمات مناسب به بیمه شدگان تامین اجتماعی و مردم شریف استان البرز و همواره تاکید بر افزایش کیفیت ارائه خدمات داریم .

نظام ارجاع یکی از راهبردهای مهم سازمان تامین اجتماعی می تواند در ساماندهی و ارائه خدمات درمانی مناسب با امکانات موجود نیازمندان واقعی درمان را پوشش دهد و هم اکنون ارجاع داخلی بیمار در سطح مراکز درمانی استان در حال انجام است که امیدواریم با اجرای پزشک خانواده و نظام ارجاع سراسری این مهم نظامند گردد.

۳-چه تعداد پزشک و متخصص با آن مدیریت همکاری دارد و در این حوزه با چه کمبودهایی مواجه هستید؟

در سطح مراکز درمانی مدیریت درمان تامین اجتماعی استان البرز حدود ۱۸۰ پزشک اعم از پزشکان عمومی ، متخصص و دندانپزشک مشغول به فعالیت هستند که در کنار اینها تعداد قابل توجهی از پزشکان نیز در بیمارستان فوق تخصصی البرز فعالیت دارند.

علاوه بر این پزشکان که در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی در حال ارائه خدمات می باشند ، در بخش درمان غیر مستقیم نیز مدیریت درمان تامین اجتماعی استان البرز به انعقاد قرارداد با تعداد ۵۷۹ پزشک اعم از پزشکان عمومی و متخصص و فوق تخصص در سطح استان در حال ارائه خدمت به بیمه شدگان عزیز است . و علیرغم تمامی این موارد در برخی از رشته های تخصصی با مشکل جذب و همکاری روبرو هستیم که امیدواریم با سیاست گذاری مناسب و اجرای نظام پزشک خانواده و نظام ارجاع بتوانیم این مشکل را مرتفع نمائیم.

۴-وضعیت دسترسی مراکز درمانی به داروهای مورد نیاز بیماران چگونه است و با توجه به کمبود برخی اقلام دارویی، تمهیدات آن مدیریت برای فراهم سازی داروها شامل چه مواردی است؟ 

خوشبختانه با برنامه ریزی و اقدامات مناسب و به موقع در سطح استان با هیچ کمبود داروئی مواجه نیستیم و همواره در شرایط خاص و بحرانی نیز با تامین و ذخیره سازی مناسب داروهای مورد نیاز با مشکلی روبرو نبوده ایم . همکاران واحد درمان و کارشناسان و مسئولین فنی داروئی مرتب نیاز های داروئی را رصد و به موقع اقدام به تامین داروهای مورد می کنند.

در اینجا لازم می دانم یکی از اقدامات مهمی که از ابتدای آبان ماه سال ۱۴۰۳ در بیمارستان فوق تخصصی البرز انجام گرفت را توضیح دهم . انجام اعمال جراحی تعویض مفاصل زانو و لگن یکی از نیازهای اساسی در استان بود که هزینه های زیادی را بر بیمه شدگان و مستمری بگیران عزیز تحمیل می کرد ، این مدیریت با همکاری بیمارستان البرز و متخصصین ارتوپدی ، نسبت به انعقاد تفاهم نامه با دو شرکت مهم تولید و تامین کننده اروتز و پروتز ، نسبت به رفع این مشکل  اقدام کرد که نتیجه آن از ابتدای آبان ماه  سال ۱۴۰۳ تاکنون تعداد بیش از  700 مورد عمل جراحی انجام شده است.

۵- آمار ارائه خدمات درمانی (ماهانه یا سالانه) در مراکز بستری و سرپایی چه میزان است؟

در سال ۱۴۰۳ در بخش درمان مستقیم یک میلیون و ۹۸۳ هزار نفر مراجعین به پزشکان بوده است که در این رابطه یک میلیون ۳۳۵ هزار نسخه داروئی صادر شده است و در کنار اینها ۴۲ هزار ۷۵۰ مورد مراجعین رادیولوژی و ۱۴۸ هزار و ۶۰ مورد نیز مراجعین آزمایشگاه بوده اند.

درسطح مراکز درمانی مدیریت درمان تامین اجتماعی استان البر ۵ هزار و ۵۹۳ مورد بستری شدگان این مراکز بوده اند که ۳ هزار ۶۰۳ نفر تحت اعمال مختلف جراحی قرارگرفت و ۶۸۲ مورد نیز زایمان ثبت شده است . البه این آمار بدون احتساب بیمارستان فوق تخصصی البرز می باشد.

در سه ماهه ابتدای سال ۱۴۰۴ نیز ۵۰۳ هزار نفر مراجعین به پزشک بوده است که ۳۳۰ هزار نسخه داروئی صادر و ۱۱ هزار و ۵۳ نفر مراجعین رادیولوژی و ۳۵ هزار نفر هم مراجعین آزمایشگاه بوده است.

در بخش درمان غیر مستقیم نیز در سال ۱۴۰۳ تعداد ۱۶ میلیون و ۸۳۵ نسخه در بخش سرپایی و ۱۵۲ هزار و ۹۲۶ پرونده بستری مورد مربوط به مراجعین تامین اجتماعی به ۱۸۳۷ مرکز طرف قرارداد ، مورد رسیدگی قرار گرفته است.

در سه ماهه ابتدای سالجاری نیز ۳میلیون ۵۷۵هزار و ۴۴۴ نسخه سرپایی و ۳۸ هزار ۲۷۲ پرونده بستری در ۱۸۴۵ مرکز طرف قرارداد مورد رسیدگی قرار گرفته است.

۶- اجرای طرح های ۲۰ گانه راهبردی سازمان چه تاثیری بر آینده سازمان خواهد داشت و چه راهبردهایی برای حوزه درمان سازمان تامین اجتماعی طراحی شده است ؟

یقینا طرح های ۲۰ گانه راهبردی سازمان تامین اجتماعی اقدام با برنامه و ارزشمندی است که تحول اساسی و آینده ای روشن را برای سازمان تامین اجتماعی ترسیم خواهد کرد.

طرح‌های راهبردی بیست‌گانه سازمان تأمین اجتماعی در حوزه درمان، تأثیرات عمیقی بر آینده این سازمان خواهند داشت:

 پایداری مالی: مدیریت بهینه هزینه‌ها و تخصیص منابع بر اساس عملکرد، پایداری مالی سازمان را تقویت کرده و از هدررفت منابع جلوگیری می‌کند، به‌ویژه در برابر چالش‌های جمعیتی و اقتصادی مانند پیری جمعیت و ناترازی صندوق.

 ارتقای کیفیت خدمات: دیجیتالی شدن فرآیندها، بهبود مدیریت مراکز درمانی، و اجرای طرح‌هایی مانند پزشک خانواده و نظام ارجاع، کیفیت خدمات درمانی را افزایش داده و دسترسی عادلانه‌تر و سریع‌تر به خدمات را برای بیمه‌شدگان فراهم می‌کند.

 افزایش رضایت ذی‌نفعان: بهبود دسترسی، شفافیت، و کاهش هزینه‌ها، رضایت بیمه‌شدگان، بازنشستگان و کارفرمایان را افزایش می‌دهد.

 تحول دیجیتال: گسترش خدمات الکترونیک، مانند نسخه‌نویسی الکترونیک و پرونده سلامت دیجیتال، کارایی و شفافیت را افزایش داده و هزینه‌های عملیاتی را کاهش می‌دهد.

 تقویت جایگاه سازمان: اجرای طرح‌هایی مانند خرید راهبردی خدمات سلامت و همکاری با وزارت بهداشت، سازمان را به‌عنوان بازیگر کلیدی در نظام سلامت کشور معرفی کرده و جایگاه آن را در سیاست‌گذاری سلامت تقویت می‌کند.

 انعطاف‌پذیری و جهانی شدن: استفاده از فناوری‌های نوین و آینده‌پژوهی، سازمان را در برابر تغییرات مقاوم‌تر کرده و امکان ارائه خدمات بین‌المللی و کسب درآمدهای جدید را فراهم می‌کند.

۷- یکی از مهمترین راهبرد های سازمان که راهبرد اول نیز ذکر شده اجرای پزشک خانواده و نظارم ارجاع است . تاثیر اجرای آن بر حوزه درمان و سازمان سازمان تامین اجتماعی چگونه خواهد بود ؟

طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع، به‌عنوان یکی از مهم‌ترین راهبردهای سازمان تأمین اجتماعی، تاثرات بسیار اساسی و مهمی بر حوزه درمان در سطح کشور و همچنین سازمان تامین اجتماعی دارد . مهمترین تاثیرات آن بر نظام سلامت و درمان کشور سلامت‌محوری به‌جای درمان‌محوری: تمرکز بر پیشگیری و غربالگری، بار بیماری‌های مزمن را کاهش داده و هزینه‌های درمانی غیرضروری را کم می‌کند.

 دسترسی عادلانه: با ایجاد سلسله‌مراتب خدمات (از پزشک خانواده تا سطوح تخصصی)، دسترسی به خدمات درمانی، به‌ویژه در مناطق محروم، بهبود می‌یابد.

 کاهش هزینه‌ها: کنترل نسخه‌نویسی و ارجاعات غیرضروری، همراه با پرونده الکترونیک سلامت، هزینه‌های درمانی را بهینه می‌کند.

 افزایش کیفیت خدمات: هماهنگی بین سطوح درمانی و استانداردسازی فرآیندها، کیفیت مراقبت‌ها را ارتقا داده و تشخیص زودهنگام را تسهیل می‌کند.

 تقویت نقش پزشکان عمومی: پزشک خانواده به‌عنوان هماهنگ‌کننده اصلی، جایگاه حرفه‌ای پزشکان عمومی را تقویت می‌کند.

همانطور که در تاثیر طرح های راهبردهای ۲۰ گانه اشاره شد ، راهبردهای حوزه درمان سازمان تامین اجتماعی نیز تأثیر بسیار مهم و حیاتی بر سازمان تأمین اجتماعی دارند که مهمترین این : بهینه‌سازی منابع مالی: کاهش هزینه‌های غیرضروری، پایداری مالی سازمان را تقویت کرده و امکان ارائه خدمات رایگان یا کم‌هزینه را فراهم می‌کند. تحول دیجیتال: وابستگی طرح به پرونده الکترونیک سلامت و نسخه‌نویسی الکترونیک، سازمان را به سمت شفافیت و کارایی بیشتر سوق می‌دهد. افزایش رضایت‌مندی: کاهش سردرگمی بیماران و بهبود دسترسی، اعتماد و رضایت بیمه‌شدگان را افزایش می‌دهد. تقویت جایگاه سازمان: هم‌راستایی با سیاست‌های ملی سلامت و همکاری با وزارت بهداشت، جایگاه سازمان را در نظام سلامت کشور ارتقا می‌دهد. بهبود زیرساخت‌ها: اجرای طرح نیازمند به‌روزرسانی تجهیزات و آموزش نیروی انسانی است که زیرساخت‌های درمانی سازمان را تقویت می‌کند. چالش‌ها: موفقیت طرح به فرهنگ‌سازی، زیرساخت‌های دیجیتال، هماهنگی بین‌بخشی، و مدیریت مقاومت‌های احتمالی بستگی دارد.

۸- طرح‌های توسعه مراکز درمانی این مدیریت شامل چه مواردی است و چه پیشرفت‌هایی حاصل شده است؟

حجم بالای مراجعین مراکز درمانی و نیاز به لزوم توسعه مراکز درمانی در سطح استان را داشته است . بر این اساس و مطابق بررسی و نیازهای درمانی استان و با پیگیری همکاران مدیریت درمان استان البرز ،  مساعدت و همکاری مسئولین استان بخصوص پیگیریهای شخص استاندار و مساعدت های هیات مدیره و مدیر عامل سازمان تامین اجتماعی طرح های توسعه ای استان شامل بیمارستان ۱۹۵ تختخوابی تامین اجتماعی هشتگرد ، پلی کلینیک های تخصصی شهید بهشتی و حصارک در کرج و پلی کلینیک تخصصی نظرآباد در شهر نظر اباد در دست اقدام قرار گرفته است و امیدواریم با ساخت و راه اندازی این مراکز درمانی ، ارائه خدمات درمانی در سطح استان را ارتقا دهیم.

جمعیت استان چقدر است و چند درصد جمعیت تحت پوشش بیمه تأمین‌اجتماعی قرار دارد؟

از جمعیت بیش از سه میلیون نفری استان البرز در حال حاضر یک میلیون و ۷۲۸ هزار ۲۵۶ نفر یعنی درحدود ۵۹ درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار دارند.

  • نویسنده : علیرضا نصیرمنش